译 ‖ 《妙闻集》（Sushruta Samhita）

总论篇（Sutra-sthana）

目录

第一章

阿育吠陀（Āyurveda）的起源——阿育吠陀的八个分科及各分科的特征——外科及其首要重要性的历史——阿育吠陀的逐步扩展——“人”（Puruṣa）^[1]的定义——有动者与无动者的分类——疾病的定义与分类——药物（Oṣadhi）^[2]的分类——成功应对疾病所需采用的四项要素——疾病的四个阶段

第二章

阿育吠陀学生的入门——医学学生所应具备的资格——入门仪式的方式——导师与弟子之间的约定——禁止学习阿育吠陀的时期

第三章

阿育吠陀等的分类——本《妙闻集》（Suśruta Saṃhitā）的一百二十章在五个分部中的分配——各分部所辖各章内容的概要——技艺娴熟与不娴熟的医师——学习阿育吠陀的方法——学生完成阿育吠陀学业之后的职责

第四章

总论——清楚阐明阿育吠陀的必要性——不阐明阿育吠陀所产生的弊端——阿育吠陀学生的职责

第五章

外科术前准备——外科手术的分类——开始手术时应预先备齐的辅助用品——外科医师所应具备的资格——身体各部位的切开等方法——外科手术后应采取的措施——预防性真言——根据一年中当时所处季节的性质，对伤口进行包扎和拆除绷带的指导——肉芽形成中的伤口患者所禁忌的行为及物品——消除外科伤口疼痛的措施

第六章

一年中不同季节的特征及其对健康和药物的影响——时间及其特征——“时间”（Kāla）^[3]一词的词源——时间的划分以及一年中各季节的分类与各自的特征——为阿育吠陀之目的而对一年各季节所作的分类——根据一年中当时所处季节的性质，失调的瓦尤（Vāyu）^[4]、皮达（Pitta）^[5]和卡法（Kapha）^[6]的发生、加剧或消退——在昼夜不同时段中上述三者的加剧或消退——流行病的原因——预防措施——正常与异常季节的特征

第七章

外科器械及其使用和制造——外科器械的数量——外科器械的名称、尺寸、用途和功能，以及各自优劣的判定标准——小型外科辅助器具——Kankaraukha 的优点^[7]

第八章

外科器械及其名称、用途和制造——各种外科器械的握持与操作方法——器械所应具备的优良特征——外科器械的磨利、修整锋刃和淬炼等，以及应当使用这些器械的各种情形

第九章

外科实践——在动物以及适宜的水果等材料上练习外科技术

第十章

医师正式开始行医之前所必须具备的资格——诊断的方法——进行诊断时应观察的事项——疾病的治愈、缓解与不可治愈——医师所禁忌的行为

第十一章

碱剂（alkalis）^[8]的制备方法，以及其作为切开、切除或刮削剂时效力的比较——用于外敷或内服的碱剂——碱剂会造成伤害的情形——用于外敷的碱剂的三种强度——优良或有缺陷的碱剂所应具备的特征——碱剂的施用方法及施用后的处理——烧灼达到满意效果时的症状——不应使用碱剂治疗的人——滥用碱剂所带来的危险

第十二章

热烧灼术——进行烧灼时所需的辅助用品——术前准备措施——烧灼皮肤、肉、静脉或关节时所表现出的症状——不同疾病中适宜进行烧灼的部位——不同的烧灼方法——烧伤和烫伤等的特征性症状——以热疗法治疗烧伤或烫伤的理论依据——烧伤、烫伤等的医学治疗——烟雾堵塞人的鼻孔等部位时所出现的症状——其治疗方法——日晒伤害以及热风造成的灼伤等的医学治疗

第十三章

水蛭及其使用——适宜接受水蛭放血的人——在这些情况下取出失常之血^[9]的方法——施放水蛭的方法——水蛭的分类，以及水蛭的采集和保存方法——不良水蛭及其特征——施术后的处理

第十四章

淋巴乳糜^[10]的起源及其特征——其所在部位、运行途径以及向血液的转化——月经血及其性质——身体基本成分的连续转化——“达图”（Dhātu）^[11]一词的词源——血液——不应进行放血的肿胀——两种放血方法——静脉切开放血术、其实施方法及不同形式——未能从体内排出的失常之血所造成的危害——过度出血的原因及其对身体的影响——放血达到适宜程度时的症状及其有益效果——出血过多或过少时应采取的措施——过度出血的医学治疗——各种指示

第十五章

身体排泄物及构成成分的生成与不生成——正常状态下瓦尤（Vāyu）、皮达（Pitta）和卡法（Kapha）的性质、所在部位及功能，以及淋巴乳糜、血液、脂肪、骨髓、精液和奥迦斯（Ojas）^[12]的性质、所在部位及功能；这些成分在人体内增多、减少或发生离位时所表现出的症状——肥胖与消瘦的病因

第十六章

耳垂的穿刺与包扎——意外损伤局部静脉所造成的危害——药膏与敷料——使撕裂成两半的耳垂重新愈合的不同方法——整形手术与鼻整形术

第十七章

化脓性与非化脓性肿胀的区别——由失调的瓦尤（Vāyu）、皮达（Pitta）等所产生的不同类型的炎性肿胀，以及这些病素在各类肿胀中分别发挥作用时所表现出的症状——正在化脓、已经化脓以及未化脓的肿胀的特征性症状——关于切开已化脓肿胀的要点——在肿胀的炎症期切开脓肿所造成的危害——切开脓肿之前使患者进食并进行麻醉——与脓肿有关的外科手术分类

第十八章

溃疡的敷料与绷带——根据药用膏剂的厚薄、施用方式和功用对其进行分类——不同种类膏剂的使用——包扎材料——绷带及其名称和用途——麻絮——敷料的填入方法——根据溃疡的性质以及一年中当时所处季节更换绷带——不予包扎所造成的危害——包扎的益处——禁忌包扎的情形——关于适当给敷料涂油的要点——附带论及骨折或脱位骨骼的包扎

第十九章

溃疡患者的护理与调养——患者床铺和病室的状况——溃疡患者禁用的物品——防范妖魔的预防措施——溃疡患者的饮食与行为

第二十章

调养方式等的有益与有害作用——根据各种食物对人体是否有益或有害，以及相对而言是否有益或有害，对各种食物进行分类——食物材料——因混合而产生的不相容性——因混合而产生的危害——因制备方式、数量或味道而产生的不相容性——从天空不同方位吹来的风对人体的影响

第二十一章

失调的瓦尤（Vāyu）、皮达（Pitta）等作为溃疡的诱发因素——瓦尤、皮达等在人体内的所在部位及其功能——瓦尤、皮达和卡法（Kapha）的不同种类，以及它们在人体生理系统中的功能和所在部位——使失调的瓦尤、皮达和卡法加剧的因素及其周期性——皮达、卡法和血液失调时的症状——失调的瓦尤、皮达等在体内扩散，以及由于它们滞留于身体不同部位而产生的疾病——疾病、疾病的发展，以及需要请医师诊治的情形——当瓦尤、皮达和卡法中的两种或三种同时受到影响时的治疗原则

第二十二章

疖肿和溃疡的分泌物——疖肿等的形状与所在部位——不良溃疡的症状——溃疡的分泌物——根据分泌物的性质推断瓦尤（Vāyu）等的失调——不同类型溃疡所表现出的不同种类的疼痛——溃疡的颜色……

第二十三章

溃疡病例的预后——容易治愈的溃疡——容易形成肉芽组织的溃疡的症状——难治或不可治愈的溃疡，以及只能予以缓解治疗的溃疡的症状——经过净化、形成肉芽组织或已经愈合的溃疡的症状——导致已经愈合的溃疡重新裂开的因素

第二十四章

根据疾病属于内科性疾病还是外科性疾病对疾病进行分类——进一步根据疾病是否为先天性等因素对疾病进行分类——由精神因素、身体因素或命运因素所致的疾病——由淋巴乳糜等失调所致的疾病——发热与失调的瓦尤（Vāyu）、皮达（Pitta）和卡法（Kapha）之间的关系

第二十五章

八种不同的外科手术——分别应采用切开、切除、划割、抽吸、取出等方法的情形——缝合的方法及其条件——有缺陷的外科手术——不恰当地损伤静脉、动脉、韧带、关节或骨骼时所表现的症状，以及意外损伤其他马尔曼（Marma）^[13]时所表现的症状

第二十六章

对深嵌于体内的碎片进行探查——沙利耶（Śalya）^[14]的定义——箭杆的分类——箭的羽饰——箭伤的特征性症状——嵌入体内的箭杆的位置判定——表明箭杆或碎片并未嵌入伤口中的症状——不从此类伤口中取出箭杆所造成的危害

第二十九章

从使者、征兆以及具有吉兆或凶兆意义的鸟类判断疾病的吉凶预后——从梦境等预示同样的结果——在出现不祥梦境的情况下所采取的补救方法——吉祥梦境的描述

第三十章

从五种感官功能的异常判断预后——阿里什塔（Ariṣṭa）^[15]的精神症状——听觉、触觉、味觉、嗅觉或视觉功能方面的不祥症状

第三十一章

从面容特征的异常状态判断预后——与哮喘、咳嗽和水肿等有关的其他阿里什塔（Ariṣṭa）症状

第三十二章

根据身体外在形态的异常以及其他阿里什塔（Ariṣṭa）征兆判断预后

第三十三章

不可治愈的疾病，以及与神经系统疾病、病理性尿道分泌物、麻风病、痔疮等有关的不可治愈症状——肛瘘——尿结石——难产——腹水——发热——痢疾——肺痨——腹部腺体疾病——脓肿——萎黄病——咯血——精神错乱与癫痫

第三十四章

在国王的军队行军途中保护国王生命的方法——医疗的四项要素——这四项要素完美结合所产生的良好效果——医师、患者、药物和护理人员所应具备的可嘉特征

第三十五章

临床观察——长寿者、短寿者以及寿命处于平均水平者的特征——身体的体质类型，以及四肢和身体各部位的尺寸——可治愈、不可治愈或可予以抑制的疾病——继发性疾病与原发性疾病——不同类型的消化能力——人生的三个阶段——在人生不同阶段中瓦尤（Vāyu）、皮达（Pitta）和卡法（Kapha）的相对优势——根据地域自然特征对不同地区进行分类

第三十六章

用于治疗肿胀的各种药方——促使肿胀化脓的膏剂——使肿胀破裂、排出其中脓液或使其得到净化的膏剂——净化性糊剂——熏蒸药剂——愈合性糊剂——促进溃疡肉芽形成或消除溃疡周围异常增生组织的药剂

第三十七章

适宜种植或培育药用草药的各种土壤中所具有的不利特征——采集药材所在地土壤的检验——药材的检验——药材的采集方法——用作药材库的房间所应具备的优良特征

第三十八章

（缺）

第三十九章

具有泻下或镇静作用的药物——催吐剂——泻剂——兼具催吐与泻下作用的药物——鼻用排泄剂——分别能够缓解失调的瓦尤（Vāyu）、皮达（Pitta）和卡法（Kapha）的药物——药物的施用方法

第四十章

药物及其味、属性、药力和作用——关于在治疗疾病时，药物本身、药物的味、药力或药物作用何者具有首要重要性的讨论——不同类型消化作用的成因——关于药物在治疗疾病中具有首要重要性的结论

第四十一章

药物的特殊性质——根据药物中五大元素之属性的相对优势对药物进行分类——以地元素等占优势的药物的特征——药物作用的周期性——泻剂为何能够促使肠道排便——导致失调的瓦尤（Vāyu）、皮达（Pitta）和卡法（Kapha）加剧或消退的因素——药力

第四十二章

药物各种味的特殊性质——各种味之所以如此分类的原因——地元素与各种味之间的关系——瓦尤（Vāyu）、皮达（Pitta）等发生原发性失调的原因——失调的瓦尤、皮达和卡法（Kapha）的症状及其加剧因素——甜味等各种味的属性——各种药物类别等的列举——六十三种不同的味的组合

第四十三章

催吐剂的施用方法——Madana ^[16]制剂——Jimutaka ^[17]制剂

第四十四章

泻剂的选择——效力最强的泻剂——泻剂复方——泻剂汤剂——阿萨瓦（Āsava）^[18]、酒剂、Sauvira、Tushodaka 等^[19]——关于按照 Trivrit ^[20]复方的方式施用 Danti ^[21]等泻剂复方的指导——Trivrit 八味方——泻剂果实及树木乳状渗出物的使用方法——以酒剂等为介质施用泻药

第四十五章

关于液体物质所应遵循的规则——水类——不同种类水的净化方法及其属性等——乳类——各种乳汁的属性——凝乳类——各种凝乳的属性——塔克拉（Takra）^[22]类——各种塔克拉的制备方法及其性质——黄油、Kilat ^[23]等的性质——各种酥油及其性质——油类及各种油的性质——从水生动物或家养动物所得脂肪的性质——蜂蜜类——各种蜂蜜的分类及其性质——甘蔗类，以及糖蜜、砂糖等各种甘蔗汁制品的性质——酒类——各种动物尿液的性质

第四十六章

各种食物与饮品——Śāli Dhānyam、Ṣaṣṭika Dhānyam、Vaidala、Mudga^[24]、芝麻、大麦、小麦……（有残缺）等谷物的描述——根据谷物成熟程度所具有的不同性质——Veṛudha Dhānyas 的描述——肉类——肉类的分类——Vishkira 类^[25]——Vishkira 类动物肉的一般性质——Pratuda ^[26]一词的词源——Pratuda 类动物的列举——穴居动物与洞居动物——Prasaha 类^[27]动物——Prasaha 类动物的肉在肺痨（Phthisis）中的有益用途——动物的详细分类，包括各类名称的词源及其肉的性质——水果类及各种水果的性质——食用蔬菜类及其性质——花类——植物可食用叶类及其性质——球根类植物——盐类——硝酸钾等的一般性质——金、铁、银及其他金属的性质——对本书未提及的其他药物性质的判定——饮料——饮食规则——进餐时分配食物的规则——消化不良的一般原因——不同类型消化不良的症状——其医学治疗——过量进食、进食不足以及前一餐尚未消化便再次进食时所表现的症状——即使患有消化不良，为何仍会感到饥饿

第十六章 CHAPTER XVI

• 原文：Sutra-sthana

现在我们将讨论关于耳垂穿刺与包扎方法（Karna-Vyadha-Bandha-Vidhi）的章节。

婴儿的耳垂通常要穿孔，以保护其免受（凶恶星辰和精灵等所带来的不良影响），同时也为了佩戴饰物。穿刺应选择白半月^[28]中、具有吉利月相和星象组合的日子，并应在从年初（Bhadra）起算的第六个月或第七个月进行。应将孩子抱坐在乳母的膝上，并为其祝福。随后，医生应先安抚孩子，以玩具和各种玩物吸引它的注意；然后用左手将其耳垂向下拉开，借助反射的阳光来辨认那些部位原本自然存在、但闭合起来的孔道。接着，医生应以右手持针将其径直穿透；或者使用穿孔锥（Ara）；如果耳垂组织过厚，则应使用粗针。如果是男婴，应先穿刺右耳耳垂，然后再穿刺左耳；如果是女婴，则次序相反。随后，应将棉絮塞入被穿刺的耳垂孔中，并用未经煮制的油润滑或涂擦耳垂。如果发生大量出血并伴有疼痛，则表明针穿过的并非上述所说的天然（而后闭合的）孔道；反之，如果没有出现任何严重的不良反应，则可以推定穿刺的位置是正确的。若因无知或手艺拙劣的外科医生操作不当而偶然损伤了局部脉管，可能会出现相应的症状，这些症状将在卡利卡（Kālika）、马尔马里卡（Marmarika）和罗希提卡（Lohitika）等项下加以论述。

卡利卡（Kālika）的特征是发热、患处灼热性疼痛以及肿胀。马尔马里卡（Marmarika）会引起疼痛，并在患处周围形成结节状的硬结，同时伴有（具有特征性的炎症性）发热；而在最后一种类型，即罗希提卡（Lohitika）中，则会出现诸如颈项强直（Mānyā-stambha）（构成颈项后部的肌腱麻木）、角弓反张（Apatanaka）（一种痉挛性疾病）、头痛（Śirograha）以及耳痛（Karṇa-śūla）等症状；对此应当按照各病证项下所规定的药物疗法予以适当治疗。对于因使用钝、弯曲或过短的针而造成穿刺孔极度疼痛、肿胀等情况，或者由于棉絮塞入过深且过大，或因体内失调的三因（Doṣas）对其产生影响，抑或因为穿刺位置错误而出现上述症状时，应迅速将棉絮从穿刺孔中取出。可将由蜜甘草（Madhuka）、蓖麻（Eranda）的根、曼吉斯塔（Manjiṣṭhā）、大麦（Yava）、芝麻（Tila）、蜂蜜和酥油调制而成的药膏，厚厚地敷于患处，直至溃疡完全愈合；此后，再依照前文所规定的方法重新穿刺耳垂。

应每隔三日将棉絮取出一次，并在每次更换时换入较粗的棉絮，同时像先前一样用（未经煮制的油）擦拭患处。待伴随的症状以及局部失调的三因（Doṣas）消退之后，应将苦楝（Nimba）或 牛膝（Apāmārga） 的木条，或铅制细棒插入孔道，以逐渐扩大穿孔。

韵文：这样扩大的孔道，最终可能由于失调的三因（Doṣas）的作用，或由于受到击打，而使耳垂裂成两部分。现在请听我讲述如何用适当的包扎方法使它们重新接合。

这些结合或粘合法（Sandhana）可以简要地分为十五种不同的类型，即：环形粘合法（Nemisandhanaka）、青莲花瓣式粘合法（Utpala-Bhedyaka）、干肉状粘合法（Valluraka）、非附着式粘合法（Asangima）、颊耳式粘合法（Ganda-karna）、移植物粘合法（Aharyaya）、无孔粘合法（Nirvedhima）、错位粘合法（Vyayojima）、双扉门式粘合法（Kapata-sandhika）、单扉门式粘合法（Ardhakapata-sandhika）、收缩式粘合法（Samkshipta）、缺损耳粘合法（Hina-karna）、蔓生耳粘合法（Vallikarna）、杖形耳粘合法（Yasthi-karna）以及乌嘴式粘合法（Kakaushthaka）。

在这些方法中，被称为环形粘合法（Nemisandhanaka）的过程，应应用于耳垂分裂的两部分肥厚、伸展且大小相等的情况。被称为青莲花瓣式粘合法（Utpala-Bhedyaka）的过程，应应用于耳垂断裂部分呈圆形、伸展且尺寸相等的情况。当耳垂断裂部分较短、呈环形且大小相等时，应采用干肉状粘合法（Valluraka）。当其中一个断裂附件的前表面比另一个形状更长时，应采用被称为非附着式粘合法（Asangima）的过程。被称为颊耳式粘合法（Ganda-Karna）的过程，包括从面颊的一个区域切下一块健康的血肉，并将其粘合在其中一个前侧比另一侧更长的耳垂断裂部分上（整形手术）。在耳垂极短的情况下，应从两侧面颊切下血肉并与之粘合，这一过程被称为移植物粘合法（Aharyaya）。耳垂从根部完全断裂的情况被称为座垫状耳垂缺失（Pithopamas）。在这种情况下，应通过穿刺两个耳屏（Putrikas，即耳屏与对耳屏）来采用被称为无孔粘合法（Nirvedhima）的过程。

被称为错位粘合法（Vyayojima）的过程，应应用于耳垂分裂的两部分在厚薄程度上互不相同的情况。双扉门式粘合法（Kapata-Sandhika）包括在耳的后侧，将其中一个分裂耳垂与另一个在前侧延长的耳垂进行粘合。这种粘合法因其类似于两扇门扉（Kapatam）的闭合而得名。单扉门式粘合法（Ardha-Kapata-Sandhika）则包括在耳的前侧，将分裂耳垂中较短的一部分与在后侧延长的部分进行粘合，其形状如同半开半闭的门。

上述十种粘合方法均可成功实现，其形状可根据各自名称的含义轻易想象。

其余五种，如收缩式粘合法（Samkhiptam）等，鲜少能获得成功，因此被称为不可行法（Asadhayas）。收缩式粘合法的适用范围是：耳轮（Shashkuli）已经萎缩，且分裂的耳垂中一部分隆起，另一部分则缩小且变短。在耳垂的支撑边缘（耳郭）被完全损毁，且其外侧与面颊凹陷并缺乏肌肉的情况下，应采用缺损耳粘合法（Hina-karna）。同样，当耳垂短、薄且不对称时，应采用被称为蔓生耳粘合法（Vallikarna）的粘合过程。当纤薄且断裂的耳垂布满静脉，并由结节状或瘤状肌肉组成时，应采用被称为杖形耳粘合法（Yasthi-karna）的粘合法。在耳垂仅渗透有少量血液、缺乏肌肉且末端呈狭窄尖端的情况下，则为乌嘴式粘合法（Kakaushthaka）提供了机会。

上述五种粘合法，若伴有患部的肿胀、炎症、化脓和发红，并发现分泌出一种粘稠的脓液或布满脓疱疹，则可预见其无法获得成功。

关于此主题的权威准则：在分裂耳垂的两部分均完全缺失或损耗的情况下，应刺穿外耳的正中心点（用手术刀），并将切开的部分下拉并拉长。若分裂的两部分中后侧部分较长或更趋延长，则应在侧前进行粘合；若前侧部分显得更长，则情况相反。在耳垂分裂的两部分中仅剩一部分的情况下，应将剩余部分刺穿并切为两半，然后在顶部进行粘合。精通外科学（Shastras）知识的外科医生，应从缺失耳垂者的面颊上切下一块活组织，并使其一端仍附着在原位（面颊）。随后，在准备制作人造耳垂的部位（用手术刀）轻微划痕，并将前述切下的、充满血液的活组织与其粘合（使其形状类似于自然的耳垂）。

若发现由于失调的风（Vayu）的作用而导致血液败坏，外科医生应用谷物酸浆（Dhanyamla）和微温的水清洗患部；若由于失调的胆（Pittam）导致血液污染，则用牛奶和冷水清洗；若由于紊乱的痰（Kapham）导致血液败坏，则用酒之精华（Suramanda）和热水清洗。随后，医生应通过再次刮削（Scarifying）耳部的患处来实现粘合，以确保粘合部位不会出现隆起、不平或短缩。当然，粘合应在被刮削部位仍留有血液的情况下进行。接着，在患部涂抹蜂蜜和澄清酥油后，应用棉布和亚麻布覆盖，并用线绳包扎，包扎程度应既不松也不紧，最后在表面撒上焙烧过的粘土粉末。随后应就病人的饮食和护理给予指导，病人亦可按照《双疮篇》（Dvi-vraniyam）一章中所载的养生法进行治疗。

关于此主题的权威准则：病人应小心不要弄乱绷带，并避免体育锻炼、过量饮食、性行为、暴露于火光中或在火边取暖、疲倦的交谈以及白日睡眠。连续三天内，应在溃疡处涂抹未煮过的油；并将浸泡在同种物质中的棉花覆盖在上面，且每隔两天（即每三日一次）更换一次，直至愈合。

只要局部血液（溃疡中的血液）未完全净化，或只要患处仍在出血，亦或局部血液持续虚弱，就不应尝试让偶然形成的溃疡愈合。若愈合时内部仍留有极少量受风（Vayu）败坏的血液，溃疡会自发性地再次破裂或炸开。若愈合时内部囚禁有少量受胆（Pitta）干扰的血液，则会再次伴随疼痛、灼热、发红和化脓。即使腔隙中只留有极少量受痰（Kapha）污染的血液，愈合后的溃疡也会表现为瘙痒和麻木。在内部仍有活动性出血时进行的粘合，其特征是呈现棕色或黑黄色的肿胀。若在局部血液虽然良好纯净、但因出血过多而变得稀薄虚弱时进行粘合，则会导致粘合部位相应地萎缩（变薄）。只有在局部溃疡完全愈合、伴随症状消退，且瘢痕已呈现出周围皮肤的颜色之后，方可逐渐下拉并拉长如此粘合的耳垂。否则，粘合部位可能会出现疼痛、肿胀、炎症、灼热和化脓，或者粘合处再次脱落。对于未伴有任何痛苦或不利症状的粘合耳垂，应通过涂抹一种特制的软膏来使其逐渐拉长。该软膏由以下成分制成：可获得的如长鼻蜻（Godha）、啄食类鸟（Pratudas）、扒食类鸟（Vishkiras）、沼泽动物（Anupas）或水生动物（Audakas）的乳汁、脂肪和骨髓，以及澄清酥油和白芥子油；这些成分需与阿耳迦（Arka）、阿剌迦（Alarka）、婆利（Vali）、大婆利（Ativali）、阿南多（Ananta）、牛膝（Apamarga）、睡茄（Ashvagandha）、维达里甘地（Vidarigandha）、兹罗叔罗（Kshira-Shukla）、渣罗叔（Jalashuka）及「甘味药」（Madhura）组药物的煎剂（Kvatha）共同煎熬而成，并预先备好，小心存放于有盖的容器中。

韵文：随后，应将上述药用软膏涂抹或摩擦于受影响的耳垂上，借此可使所有干扰性或不利症状消退，从而促进其坚实且稳定地生长。同样，将大麦（Yava）、睡茄（Ashvagandha）、蜜草（Yashtyahva）与芝麻（Tila）一同研磨制成的敷剂，摩擦于患处耳垂亦有裨益。使用天门冬（Shatavari）与睡茄的精华，或帕雅斯雅（Payasya）、蓖麻（Eranda）、吉婆那（Jivana）及牛奶共同煎制的油剂，能增加耳垂的生长。若耳垂在经过上述熏蒸与润滑后仍未增大，则应在其前侧（即靠近面颊的一侧）进行轻微的纵向划痕切开，切不可在后侧进行，因为此种操作可能会导致可怕的后果。

耳垂在断裂的两部分粘合之后，不应立即尝试将其拉长，因为粘合中心尚处于稚嫩状态，操作不当可能导致其再次脱落。因此，在这种情况下，只有当观察到耳垂表面长出毛发、穿孔呈现圆形，且粘合部位已完全牢固、干燥、无痛、整齐平整时，方可逐渐将其拉长。

使耳垂断裂的两部分重新粘合的方法不计其数；一个技术精湛且经验丰富的外科医生应当根据特定病例的实际需求，来确定具体的操作形状与方案。

鼻整形手术（Rhinoplastic operations）：现在我将论述人造鼻的修补方法。

首先，应当采集一片长度和宽度足以完全覆盖鼻部断裂或切损部分的植物叶片；接着，应从面颊部位切下一块与该叶片尺寸相当的活组织（自下而上切取）；在用手术刀划开（切口表面）后，将其迅速粘合在断裂的鼻部。随后，冷静的医师应稳固地用一种外观整齐且完全符合治疗目的的绷带（Sadhu Vandha）将其包扎。

医师应确保断裂部分的粘合已完全实现，随后将两根小管插入鼻孔，以利于呼吸并防止粘合的组织下垂。此后，应在粘合部位撒上由苏木（Pattanga）、蜜甘草（Yashtimadhukam）和黄连木脂（Rasanjana）共同研磨成的粉末；鼻部应用棉花（Karpasa）包裹，并多次喷洒精炼的纯芝麻油。应给病人饮用澄清酥油，并在其所进食物完全消化后，按（医学典籍中的）建议为其涂抹油脂并使用泻药。当伴随的溃疡完全愈合后，应视为粘合完成；若仅为部分粘合，则应再次对鼻部进行划痕处理并重新包扎。若粘合后的鼻子短于其自然的原始长度，则应尝试将其拉长；若新生成的组织生长异常，则应通过手术将其恢复至自然大小。使断裂的嘴唇粘合的方法与上述断鼻修补术相同，唯独不需要插入管道。唯有精通此类事务的医师，方可受托为国王进行医疗。

后篇（Uttara Tantra）

• 原文：Uttara Tantra

CHAPTER XXIL

现在我们将论述关于鼻病（Nasa-roga）病因与症状的章节。

名称与分类：专门影响嗅觉器官的疾病可分为三十一个不同的类别，即：阿皮纳萨（Apinasa）、腐鼻症（Puti-nasya）、鼻溃疡（Nasa-paka）、血胆汁症（Shonita-Pitta）、脓血症（Puya-shonita）、喷嚏症（Kshavathu）、黏液流出症（Bhramsathu）、灼热感鼻炎（Dipta）、鼻塞（Nasandha）、鼻溢（Parishrava）、鼻干燥（Nasa-shosha）、四种鼻痔（Arshas）、四种肿胀、七种肿瘤以及五种伤风（Pratishyaya），这些疾病及其特定的治疗方法将在后文中详细描述。因此，鼻部的疾病总共被认为是三十一种。

阿皮纳萨（Apinasa）与腐鼻症（Puti-nasya）的症状：鼻孔内感到堵塞、灼热，并伴有干燥感以及污秽粘稠的粘液沉积在鼻道中，从而暂时使嗅觉与味觉丧失，这些是阿皮纳萨（Apinasa，鼻塞）的特有征象，其症状与伤风（Pratishyaya）的症状相同。这是由于失调的风（Vayu）与痰（Kapha）协同作用所致。由于失调的风与咽喉及腭根部的其他三因（Doshas，即胆、痰与血）混合，导致恶臭的气息通过口腔与鼻孔排出，这种疾病被称为腐鼻症（Puti-nasya）。

鼻溃疡（Nasa-paka）、血胆汁症（Rakta-Pitta）与脓血症（Puya-rakta）的症状：由于局部胆（Pitta）的败坏，鼻孔内出现化脓性炎症并长有丘疹（Arush），伴有粘液流出与恶臭，这被称为鼻溃疡（Nasa-paka）。四种具有两种不同来源及两个不同流向的血胆汁症（Rakta-Pitta，出血证）将在后文中再次详细讨论。由于前额部位受到撞击，或是由于局部的血（Rakta）、胆（Pitta）与痰（Kapha）处于极度炽热的状态，导致脓血或带血丝的脓液从鼻孔排出，这种疾病被称为脓血症（Puya-rakta，血脓）。

喷嚏症（Kshavathu）的症状：由于鼻部命穴（Marma）受到任何形式的影响，导致充满痰（Kapha）的风（Vayu）伴随着巨大的响声或声音反复从鼻孔喷涌而出，这种疾病被称为喷嚏症（Kshavathu，喷嚏）。此外，由于将线头等异物插入鼻孔，或受到任何强力（Tikshna）食物的作用，或闻到任何辛辣刺激的气味，或直视太阳而引起的鼻软骨发痒感，也会导致喷嚏。

黏液流出症（Bhramsathu）与灼热感鼻炎（Dipta）的症状：此前积聚在头部区域、因失调而未被消化的粘稠咸性痰（Kapha），由于胆（Pitta）的热力作用而溶解或分解，并从其原位脱落，最终通过鼻孔被排出（以喷嚏形式），这种疾病被称为黏液流出症（Bhramsathu）。由于风（Vayu）以温暖蒸汽状呼吸的形式从鼻孔呼出，并伴有局部极度的灼热感，这种疾患被称为灼热感鼻炎（Dipta）。

鼻塞症（Nasa-Pratinaha）、鼻溢（Nasa-Parishrava）与鼻干燥（Nasa-Parishosha）的症状：当头部区域上行的上升风（Udana-Vayu）因过量的痰（Kapha）而在其通道中发生功能紊乱，导致鼻孔通道似乎被填塞的状态，被称为鼻塞症（Nasa-Pratinaha）。鼻孔不断排出透明、略微变色的水样分泌物（痰的分泌），且在夜间尤为严重，这种疾病被称为鼻溢（Nasa-Parishrava，流涕）。由于失调的风（Vayu）与胆（Pitta）的作用，导致积聚在鼻腔通道中的痰（黏液）干涸并随之变厚，从而引起呼吸（吸气与呼气）困难，这被称为鼻干燥（Nasa-Parishosha，鼻腔焦枯）。

局部鼻痔（Arshas，息肉）以及局部肿胀（Shopha）各有四种，均是由于局部失调的三因（Doshas）共同或分别作用所致。如《少罗迦医学》（Shalakya-Tantra）中所述，包括由三因合一（Sannipatika）引起的在内，各种鼻肿瘤（Arvuda）总共有七种。此处提到的五种伤风（Pratishyaya）将在第二十四章中讨论。在关于肿胀的一般病因与症状章节（Shopha-Vijnana），以及《诊断篇》（Nidana-sthana）中关于痔（Arshas，痔疮赘生物）的论述，亦应被理解为适用于这些影响鼻腔部位的疾病。